近日,我院心臟內(nèi)科陳茂教授團隊在心內(nèi)介入領域著名期刊JACC: Cardiovascular Interventions(影響因子9.54)雜志上發(fā)表題為“Understanding the Interaction Between Transcatheter Aortic Valve Prostheses and Supra-Annular Structures From Post-Implant Stent Geometry”的長篇原始研究。
我院博士后熊恬園為第一作者,陳茂教授與加拿大麥吉爾大學Nicolo Piazza醫(yī)生為共同通訊作者,四川大學華西醫(yī)院為論文第一作者單位。雜志邀請了心內(nèi)介入領域知名學者Azeem Latib醫(yī)生對研究進行了評述,結果的創(chuàng)新性與臨床意義在評述中得到了肯定。
該研究基于接受了經(jīng)導管主動脈瓣置換術(TAVR)患者的CT影像,詳細展示了所植入生物瓣膜支架與患者解剖間的相互作用。業(yè)內(nèi)既往認為經(jīng)導管生物瓣膜錨定于主動脈瓣環(huán),因此瓣膜尺寸的選擇多基于這一結構。陳茂教授團隊在臨床實踐與國際交流中,透過二葉式主動脈瓣及瓣葉嚴重鈣化等挑戰(zhàn)解剖(在中國患者中相較于西方更為常見),認識到瓣環(huán)以上的瓣葉等解剖結構對術前選擇瓣膜尺寸同樣有重要意義。此理論雖然逐漸得到業(yè)內(nèi)的認可,但目前仍缺乏系統(tǒng)、詳細的證據(jù)支撐。本研究使用TAVR術前及術后的CT測量、對比,首次證實了瓣環(huán)以上約6mm處存在生物瓣膜支架的另一錨定區(qū)域,且較瓣環(huán)而言更加限制瓣膜支架的擴張。這一發(fā)現(xiàn),將為TAVR術前評估及瓣膜尺寸的選擇提供新的理論依據(jù),對于國內(nèi)常見的二葉式主動脈瓣及瓣葉嚴重鈣化的病例,有望改進目前的評估策略,獲得更好的TAVR療效,以中國經(jīng)驗造福中國患者。
目前,陳茂教授團隊在國家“萬人計劃”、四川省青年科技創(chuàng)新研究團隊及華西醫(yī)院學科卓越發(fā)展1·3·5工程等項目資助下,保持著TAVR技術與科研全國領先,全球知名的發(fā)展勢頭,將繼續(xù)讓更多患者獲益,分享“華西經(jīng)驗”。
文章地址:http://interventions.onlinejacc.org/content/12/12/1164
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