以響亮鼾聲為特征的阻塞性睡眠呼吸暫停,和以入睡困難、易醒、早醒為特征的失眠癥,看似是最常見的兩個相互獨立的睡眠障礙,尤其是對前者的認識,一般認為以打鼾和嗜睡為主要癥狀。四川大學華西醫(yī)院唐向東教授團隊通過對國際上發(fā)表的37篇研究報告的系統(tǒng)評價,發(fā)現(xiàn)在睡眠呼吸障礙病人中失眠癥的比例高達38%,失眠癥病人中睡眠呼吸障礙也達到35%。這一重要研究結果發(fā)表在睡眠領域權威雜志Sleep Med Reviews (影響因子10.6, Zhang et al., 2019)。
早在2013年,唐向東教授團隊在美國睡眠醫(yī)學會官方雜志J Clin Sleep Med(Li et al., 2013)上報道了1例阻塞性睡眠呼吸障礙所致的失眠癥,針對性治療后成功停止了服用10年的大劑量安眠藥(阿普唑侖每晚5片)。繼之通過對860例慢性失眠癥病人的研究,發(fā)現(xiàn)合并睡眠呼吸障礙的人高達43%(Li et al., Sleep Breath, 2015)。
此項研究是國際學術領域首次對這兩個疾病共病率通過系統(tǒng)評價進行計算,結果顯示:其一、在睡眠呼吸障礙病人中入睡難、睡眠維持困難和早醒的比例分別為18%、42%和21%;其中睡眠維持困難癥狀比例最高,符合睡眠呼吸障礙的核心病理生理學特點,對未來機制、預后和治療研究提供了重要線索;其二、西太平洋地區(qū)(主要基于中國、日本、韓國和新加坡等國的報道)的睡眠呼吸障礙病人出現(xiàn)失眠癥狀比例明顯低于歐洲和美洲;進一步分析表明,這個差異可能主要同西太平洋地區(qū)睡眠呼吸障礙病人年齡和體重較輕有關,這個結果對世界各國未來相關健康政策的制定提供了重要資料;其三、失眠癥病人中存在睡眠呼吸障礙的比例平均為35%,提示臨床實踐中處理失眠癥時需早期識別和重視睡眠呼吸障礙并積極給予針對性的治療。
睡眠呼吸障礙和慢性失眠均可增加心腦血管疾病和糖尿病,甚至癌癥等重大慢性疾病的風險。二者共病,可能進一步增加這些慢性疾病的發(fā)生機率。在中國國家基金委重點(81530002)和國際合作(81629002)及科技部973(2015CB856406)等研究基金資助下,唐向東教授團隊正在針對二者共病導致的后果,尤其是心腦血管疾病的關系和機制進行進一步研究。
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