中國開啟藥學(xué)服務(wù)技術(shù)收費(fèi)試點(diǎn)
yle="margin-top: 5px; text-indent: 32px; line-height: 24px; text-align: justify;">2022年6月23日，北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系海沙爾江·吾守爾博士在臨床藥學(xué)領(lǐng)域期刊Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics報(bào)道了中國福建省試點(diǎn)藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)的新聞“China starts to pay for pharmaceutical services”（中國開始為藥學(xué)服務(wù)付費(fèi)）。
2022年4月8日，中國福建省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于在省屬公立醫(yī)院試行藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策的通知》，這是自2013年重慶市嘗試藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)后的又一次探索。自1954年起，為了彌補(bǔ)公立醫(yī)院補(bǔ)償不足，中國實(shí)行了藥品加成政策，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不超過藥品實(shí)際單價(jià)15%的價(jià)格銷售藥品。然而，藥品加成政策導(dǎo)致了醫(yī)院的逐利行為，帶來了一系列問題，包括患者用藥負(fù)擔(dān)加重、不合理處方等。 2009年，作為新一輪醫(yī)改的一部分，中國推行了零加成政策。實(shí)施零加成政策后，地方政府可設(shè)置藥事服務(wù)費(fèi)，以彌補(bǔ)藥房運(yùn)營成本。這為藥學(xué)服務(wù)從以藥物為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行奶峁┝藱C(jī)遇。
全程參與該項(xiàng)政策專家論證的福建省藥學(xué)會理事長、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院藥學(xué)部主任劉茂柏介紹，福建省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委等部門在福建省醫(yī)改取得階段成果的基礎(chǔ)上，委托福建省藥學(xué)會多次組織專家論證藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)內(nèi)涵、監(jiān)測指標(biāo)等問題，在國家醫(yī)保局指導(dǎo)下適時(shí)地推出以上政策，明確了藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)“產(chǎn)出導(dǎo)向、質(zhì)價(jià)相符”的基本定位，設(shè)置了15個(gè)藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，其中6個(gè)為“加收”項(xiàng)目，進(jìn)一步明確了藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵及邊界。具體包含：藥物治療門診；靜脈藥物配置費(fèi)、靜脈藥物配置費(fèi)（特殊藥物）；血清藥物濃度測定；體液抗生素濃度測定；各類濫用藥物篩查；藥物敏感試驗(yàn)、藥物敏感試驗(yàn)（結(jié)核桿菌）、藥物敏感試驗(yàn)（特殊藥物）；用藥指導(dǎo)的基因檢測、用藥指導(dǎo)的基因檢測（超過1個(gè)基因檢測）；多學(xué)科綜合門診、多學(xué)科綜合門診（含臨床藥學(xué)）；住院診查費(fèi)、住院診查費(fèi)（臨床藥學(xué)加收）。其中，將精準(zhǔn)藥學(xué)檢測工作的收費(fèi)內(nèi)涵突出對檢測結(jié)果的解讀及用藥干預(yù)上，檢查費(fèi)用屬性調(diào)整為醫(yī)務(wù)性收入，促進(jìn)醫(yī)院對藥學(xué)服務(wù)的重視，同時(shí)，以上項(xiàng)目引導(dǎo)藥師開展“面向患者、內(nèi)容獨(dú)立、直接提供”的藥學(xué)服務(wù)，并以此區(qū)別于可能致“人頭費(fèi)”的藥事服務(wù)費(fèi)，避免社會對藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策的誤解，使藥學(xué)服務(wù)的開展可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，通知也設(shè)立4個(gè)一級指標(biāo)、12個(gè)二級指標(biāo)使藥學(xué)服務(wù)可監(jiān)測、行為可調(diào)控、效果可評價(jià)，通過一年期的試點(diǎn)以期使該政策形成“可借鑒、可復(fù)制和可推廣”的福建經(jīng)驗(yàn)。
藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，臨床藥師轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，面向患者直接提供藥學(xué)服務(wù)，對于促進(jìn)臨床合理用藥、保證患者用藥安全、提升藥物治療水平具有十分重要意義，更是推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求。隨著“健康中國2030”規(guī)劃綱要的深入實(shí)施，對藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變提出了新的更高要求，在滿足人民群眾日益增長的藥學(xué)服務(wù)需求的同時(shí)，公立醫(yī)院開展面向患者、內(nèi)容獨(dú)立、直接提供的臨床藥學(xué)服務(wù)，可以通過設(shè)置藥學(xué)服務(wù)費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)管理，發(fā)揮藥學(xué)人員在優(yōu)化醫(yī)療資源配置中的積極作用，促進(jìn)臨床合理用藥和安全用藥，讓患者感受到藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值。
崔一民教授作為Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics期刊主編，致力于打造與國際臨床藥學(xué)領(lǐng)域同行交流的平臺，在學(xué)習(xí)國際經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，向國際同行介紹中國在藥學(xué)服務(wù)、藥師培養(yǎng)等領(lǐng)域開展的研究和經(jīng)驗(yàn)，為中國藥學(xué)服務(wù)發(fā)展和藥師隊(duì)伍建設(shè)助力。
原文鏈接：https://doi.org/10.1111/jcpt.13721
藥事管理與臨床藥學(xué)系 供稿
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